虚血性心疾患グループの活動

　薬剤溶出性ステントという革命的なデバイスの出現により、虚血性心疾患に対する冠動脈インターベンション（PCI）は成熟した段階に至りつつあります。特に、慢性完全閉塞病変・左主幹部病変・び慢性病変・分岐部病変・低左心機能例など従来のPCIでは限界のあった症例におけるCABGとの棲み分けも変化してきています。しかしながら、われわれはPCIの適応についての真摯な議論を行い、かつ低侵襲性や安全性を重視したPCIを追求し、その技術を若手医師に教育して行く必要があります。
　さらに、われわれは多施設共同研究であるCREDO-Kyoto、j-Cypher Registryといった日本人のPCIに関するデータをすでに蓄積・解析し、世界に向けてデータを発信しています。
また、虚血性心疾患のみならず閉塞性動脈硬化症や腎動脈狭窄といった末梢血管の虚血に対しても積極的にカテーテル治療を行っています。
（2009年8月　田村俊寛）

　京大病院では木村剛教授が診療科長として赴任した平成16年以降、虚血性心疾患および閉塞性動脈硬化症に対して積極的にカテーテルインターベンションを行っています。
　昨年はPCI393例、末梢血管PTA142例を行っており、またCCUが開設した平成18年6月以降は急性冠症候群に対する緊急PCIもより迅速かつ積極的に行われるようになり、昨年は78例の急性冠症候群に対して昼夜を問わず緊急PCIが行われました。大学病院と言えば緊急入院や緊急カテーテルに関しては、市中病院に比べ何かと遅れを取っているというイメージがありますが、京大病院は決してそうではなく看護師・臨床工学技士・放射線検査技師・生理検査技師らの協力により緊急にも積極的に対応しています。
　PCIやPTAの手技に関しては、やる気があれば比較的若い医師にも積極的に携わってもらっています。ただし、適応に関しては十分に検討し、患者さんにとって意義あるインターベンションを提供できるよう日々努力しています。

13th Angioplasty Summit TCT Asia Pacific、4.23-25 Seoul， Korea

1. Kato Y，Tamura T，Kimura T：One A Case of succesfull repeat PCI for restenosis after Modified T-Stenting with a Sirolimus-Eluting Stent for Left Main Bifurcation Lesion.
2. Tazaki　J，Touma M，Kimura T：Successful Revascularization of Intestinal Malperfusion Caused by Type B Acute Aortic Dissection.

ACC.09 and i2 Summit with iScience 2009、3.29-31、Orlando，USA

Tamura T，Mitsudo K，Kimura T，Kadota K，j-Cypher Registry Investigators：Long-Term Clinical Outcome and the Efficacy of Final Kissing Balloon Technique After Sirolimus-Eluting Stent Implantation using Only Main Branch Stenting Technique in Coronary Bifurcation Lesions.

第107回日本循環器学会近畿地方会

1. 水田弘人，加藤義紘，田村俊寛，塩井哲雄，尾野亘，木村剛，北徹：2ヵ月以上の再発と遷延を認めた左室流出路狭窄を伴うたこつぼ型心筋症の1例
2. 中尾哲史，塩井哲雄，尾野亘，木村剛，当麻正直(兵庫県立尼崎病院)：孤立性上腸間膜動脈解離の2症例
3. 川瀬裕一，仁尾恵里那，塩井哲夫，尾野亘，木村剛：肺動脈血栓症に類似した肺動脈血管肉腫
4. 後藤知之，多田朋弥，藤田正俊，田村俊寛，尾野亘，塩井哲雄，北徹，木村剛：右側臥位にて著明な低酸素血症を呈した一例
5. 小林洋平，加藤義紘，田村俊寛，塩井哲雄，尾野亘，木村剛，北徹：カルバマゼピン内服後徐脈を来たし、血液透析濾過で洞調律に復帰した一症例
6. 川瀬裕一，加藤義紘，塩井哲雄，尾野亘，木村剛：結核性心膜炎に伴う心のう水貯留から心タンポナーデに至った1例

The 26thLive Demonstration inKOKURA、5.29-31、福岡

1. 静田聡，木村剛：PREVENT-SCD
2. 田村俊寛：循環器内科後期研修の現況

第73回日本循環器学会総会・学術集会

1. 静田聡，安藤献児，延吉正清，池田　隆徳，吉野 秀朗，佐藤澄子，平松伸一，風谷幸男，岡嶋克則，山城荒平，梶谷定志，小林義典，加藤貴雄，藤井理樹，光藤和明，井上耕一，伊藤浩，佐伯明香，森本剛，北徹，木村剛，PREVENT-SCD Investigators：Three-Year Outcome of the PRospective Evaluation of VENtricular Tachyarrhythmic Events and Sudden Cardiac Death in Patients with Left Ventricular Dysfunction (PREVENT-SCD) Study.
2. Tamura T，Mitsudo K，Kimura T，Kadota K，Investigators j-Cypher Registry： Predictor of Target Lesion Revascularization and Efficacy of Final Kissing Balloon Technique using One-Stent Technique in Coronary Bifurcation Lesions.
3. Jinnai T，Horiuchi H，Nagai　K，Tazaki J，Tada T，Makiyama T，Touma　M， Tamura T，Kita T，Kimura T：The Impact of CYP2C19 Polymorphism on the Antiplatelet Effect of Clopidogrel in the Real Clinical Setting.
4. Tamura　T，Mitsudo K，Kimura T，Kadota K，Investigators j-Cypher Registry：Long-term Clinical Outcome and Predictor of Target Lesion Revascularization after Sirolimus-Eluting Stent Implantation with Elective Two-Stent Technique in Coronary Bifurcations.
5. 多田朋弥，田村俊寛，尾野亘，赤尾昌治，坂田隆造，北徹：Improvement of Severe Anemia in Patients with Aortic Stenosis Complicated with Gastrointestinal Angiodysplasia (Heyde's Syndrome) after Aortic Valve Repair.
6. Tada T，Horiuchi H，Nagai K，Tazaki J，Nishi E，Touma M，Tamura T，Akao M， Furukawa Y，Kimura T，Kita T：Clopidogrel Resistance in Japanese Patients Scheduled for Percutaneous Coronary Intervention.
7. Ozasa　N，Morimoto T，Furukawa Y，Shizuta S，Kita T，Kimura T:Survival after Coronary Artery Bypass Graft in Patients with Mitral Regurgitation.

3.研究会

第一三共株式会社インテンシブコース研修会、7.30、京都

田村俊寛：虚血性心疾患の診断と治療

Fighting Vascular Events in Shizuoka、7.14、静岡

陣内俊和：チエノピリジンの抗血小板効果の多様性について

第8回動脈硬化ケーススタディー・フォーラム、7.11、京都 松井宏行：大動脈と食道の交通を認めた胸部大動脈瘤の一例

京都ハンプ学術講演会、6.26、京都

中尾哲史：急性心筋梗塞におけるhANPの使用経験とその安全性

Kyoto Thrombosis Seminar、6.1、京都

陣内俊和：The Effect of Thienopyridine Derivatives in Japanese Patients

第2回呼吸・循環セミナー、5.31、京都

静田聡：心電図の診かたと治療－危ない心電図

アステラス製薬株式会社社内勉強会、2.25、京都

田村俊寛：虚血性心疾患のポイント～診断からカテーテル治療まで～

興和学術講演会、2.19、京都

田村俊寛:AHA2008におけるトピックスと今後の循環器内科の展望

京都循環器疾患研究会、2.5、京都

田村俊寛：心筋梗塞を疑ったら｢急性心筋梗塞の診断と治療の病診連携｣-紹介された心筋梗塞が診療所に戻るまで-

第20回洛北循環器勉強会、1.31、京都

1. 陣内俊和：PCIと抗血小板療法
2. 加藤義紘：当院におけるステント血栓症

ACS治療意見交換会＠京都、1.30、京都

田村俊寛：日本人を対象とした臨床試験の結果を踏まえて「スタチンを含めたACS予防・治療戦略を考える-各施設における現状-」

American Heart Association、11.10-12、New Orleans， USA

Tamura T，Mitsudo K，Kimura T，Morimoto T，Kadota K，on behalf of the j-CYPHER Registry investigators：Long-term Clinical Outcome and Predictor of Target Lesion　Revascularization After Implantation of Sirolimus-Eluting Stent with Elective Two Stent Technique in Coronary Bifurcation Lesions.

13th Angioplasty Summit TCT Asia Pacific、4.23-25 Seoul， Korea

1. Tada T，Toma T，Tazaki J，Hanazawa K，Saitoh N，Tamura T，Akao M，Kita T，Kimura T：Experience of novel filter device for distal protection Filtrap?.
2. Tazaki J，Tada T，Hanazawa K，Saitoh N，Tamura T，Toma M，Kimura T，Kita T：Mid-term Outcomes of two stent procedure with sirolimus-eluting stent in LMT bifurcation lesions.

The SCAI Annual Scientific Sessions in Partnership with ACC　i2 Summit、3.29-4.1，Chicago，USA

1. Tamura T，Mitsudo K，Kimura T，Kadota K，Investigators j-Cypher Registry：Long-Term Clinical Outcome of Sirolimus-Eluting Stent Implantation in Bifurcation Lesions from The j-Cypher Registry：Comparison of Simple versus Complex Stenting Techniques.
2. Tamura T，Mitsudo K，Kimura T，Kadota K，Investigators j-Cypher Registry：Clinical and Angiographic Predictors of Restenosis and Target Lesion Revascularization After Implantation of Sirolimus-Eluting Stents in Bifurcation Lesions from the j-Cypher Registry.

第106回日本循環器学会近畿地方会、11.29、大阪

1. 多田朋弥，青木一成，静田聡，塩井哲雄，尾野亘，木村剛，北徹：PCI施行後に気腫性胆嚢炎をきたした1例
2. 高橋宏輔，寺田行範，早野護，当麻正直，塩井哲雄，尾野亘，木村剛，北徹：夫婦でたこつぼ型心筋症を生じた２例
3. 田崎淳一，田村俊寛，当麻正直，塩井哲雄，尾野亘，木村剛，北徹：全身性エリテマトーデスおよび心房中隔欠損症を合併し、深部静脈血栓症から肺塞栓および奇異性脳塞栓を起こした１例
4. 中尾哲史，早野護，静田聡，塩井哲雄，尾野亘，木村剛，北徹：梅毒抗体陽性反応を示し、左右冠動脈入口部狭窄を来した1症例

第8回日本心血管カテーテル治療学会学術集会、11.23-25、京都

1. 加藤義紘，当麻正直，齋藤成達，尾野亘，北徹，赤尾昌治，木村剛：Spontaneous Ruptured SMA(Superior Mesenteric Artery)Psudo Aneurysms in Von Recklinghausen Neurofibromatosis.
2. 田崎淳一，加藤義紘，髙宜弘，早野護，多田朋弥，小笹寧子，土井孝浩，田村俊寛，当麻正直，静田聡，尾野亘，赤尾昌治，古川裕，北徹，木村剛：Successful Revascularization for In-stent Restenosis of LCX Ostium Lesion after Modified T Stenting at LMT Bifurcation Lesion.
3. 多田朋弥，青木一成，田崎淳一，加藤義紘，髙宜弘，早野護，土井孝浩，小笹寧子，田村俊寛，当麻正直，静田聡，尾野亘，北徹，木村剛：A Case Report of Emphysematous Cholecystitis Following Percutaneous Coronary Intervention.
4. 陣内俊和，堀内久徳，星野康三，田崎淳一，多田朋弥，牧山武，北徹，木村剛：Clopidogrel Resistance in Japanese Patients Scheduled for Percutaneous Coronary Intervention.
5. 田崎淳一，阿部充，巣山環，加藤義紘，髙宜弘，早野護，多田朋弥，小笹寧子，田村俊寛，当麻正直，尾野亘，赤尾昌治，古川裕，北徹，木村剛：Sodium Bicarbonate in Comparison with Saline for Prevention of Contrast Induced Nephropathy After Cardiac Catheterization.
6. 髙宜弘，当麻正直，早野護，田崎淳一，齋藤成達，尾野亘，北徹，赤尾昌治，木村剛：Two cases of acute Stanford B type dissections that endovascular treatments were effective for relieving malperfusions.
7. 田村俊寛：Insight from j-Cypher Bifurcation Substudy.

第31回日本血栓止血学会学術集会、11.20-22、大阪

陣内俊和，堀内久徳，星野康三，多田朋弥，田崎淳一，北徹，木村剛：日本人における抗血小板剤クロピドグレルの血小板機能抑制効果の検討

京都PEセミナー、10.3、京都

田崎淳一，木村剛：当院における下大静脈フィルターの使用経験

The 9th US-Japan-Asia Dialogue　on Cardiovascular Diseases、8.23、東京

Tazaki J，Horiuchi H，Tada T，Hoshino K，Jinnai T，Nishi E，Kawato M，Ikeda T，Yamamoto H，Saitoh N，Doi T，Ozasa N，Tamura T，Toma M，Shizuta S，Akao M，Ono K，Furukawa Y，Morimoto T，Kita T，Kimura T：Clopidogrel Resistance in Japanese Patients.

第6回血液・血管オルビス、8.9-10、東京

陣内俊和，堀内久徳，星野康三，多田朋弥，田崎淳一，田村俊寛，当麻正直，尾野亘，赤尾昌治，西英一郎，木村剛，北徹：日本人における抗血小板剤クロピドグレルの血小板機能抑制効果の検討

第105回日本循環器学会近畿地方会、6.28、大阪

1. 髙宜弘，当麻正直，早野護，田崎淳一，齋藤成達，尾野亘，北徹，赤尾昌治，木村剛：血管内治療によりmalperfusionの解除に成功したStanford B型急性大動脈解離の2症例
2. 加藤義紘，当麻正直，齋藤成達，尾野亘，北徹，赤尾昌治，木村剛：von Recklinghausen病に動脈破裂を合併し、血管内治療による止血に成功し救命し得た一例
3. 田崎淳一， 田村俊寛， 尾野亘， 北徹， 赤尾昌治， 木村剛：冠動脈疾患を合併し、左室肥大・びまん性左室機能低下を呈したミトコンドリア脳筋症の一例
4. 田崎淳一， 田村俊寛， 当麻正直， 尾野亘， 北徹， 赤尾昌治， 木村剛：劇症型心筋炎に急性肺障害を合併し、PCPS・ECMOを使用することで救命に成功した症例
5. 早野護， 田村俊寛， 尾野亘， 北徹， 赤尾昌治， 木村剛， 長田裕明， 仁科健：急性心筋梗塞後にoozing型左室自由壁破裂をきたした一例
6. 仁木俊一郎， 齋藤成達， 早野護， 尾野亘， 北徹， 赤尾昌治， 木村剛：産褥期のマレイン酸メチルエルゴメトリン内服との関連を否定できない冠攣縮性狭心症の一例

Vascular　health　Summit、6.2、京都

田崎淳一，木村剛：糖尿病合併症例のPCI

第9回 京都糖尿病・動脈硬化研究会、5.31、京都

田村俊寛：大動脈弁狭窄症に消化管angiodysplasiaを合併するHeyde's症候群について～診断過程におけるフォンウィルブランド因子マルチマー解析の役割～

The 25th Live Demonstration in KOKURA、5.30-6.1、北九州

田村俊寛：DES SummitⅤ Part 2 DESの効果 分岐部病変に対するＤＥＳの成績

第72回日本循環器学会総会・学術集会、3.28-30、福岡

1. Ando K，Nobuyoshi M，Ikeda T，Yoshino Y， Kazatani Y，Kajiya T，Kobayashi Y，Kato T， Mitsudo K，Ito H，Saeki A，Doi T，Haruna Y，Shizuta S，Kimura T， and PREVENT-SCD Investigators：Interim analyses of PRospective Evaluation of VENtricular Tachyarrhythmic events and Sudden Cardiac Death in patients with left ventricular dysfunction ( PREVENT-SCD ) study.
2. 静田聡，土井孝浩，齋藤成達，西山慶，田村俊寛，当麻正直，赤尾昌治，森本剛，古川裕， 北徹，木村　剛 and the CREDO-Kyoto Investigators：Long-Term Clinical Outcome of Bare Metal Stenting for Unprotected Left Main Coronary Artery Disease Compared With Bypass Graft Surgery： From the CREDO-Kyoto.
3. Tamura T，Mitsudo K，Kimura T，Kadota K，Investigators j-Cypher Registry：Long-Term Clinical Outcome of Sirolimus-Eluting Stent Implantation in Bifurcations of The j-Cypher Registry：Comparison of Simple versus Complex Stenting Techniques.
4. 田村俊寛，光藤和明，木村剛，門田一繁，Investigators j-Cypher Registry：Clinical and Angiographic Predictors of Restenosis and Target Lesion Revascularization After Sirolimus-Eluting Stents Implantation in Bifurcations of the j-Cypher Registry.

第35回関西高血圧研究会、1.25、京都

小笹寧子：Ⅱ型糖尿病患者の左室心筋重量の増大におけるインスリン抵抗性の測定、橈骨動脈脈波解析

• Jinnai T，Horiuchi H，Makiyama T，Tazaki J，Tada T，Akao M，Ono K，Hoshino K， Naruse Y，Takahashi K，Watanabe H，Kita T，Kimura T：Impact of CYP2C19 Polymorphisms on the Antiplatelet Effect of Clopidogrel in an Actual Clinical Setting in Japan．Circ.J.2009 August;73(8)：1498-1503
• 多田朋弥，堀内久德，木村剛：抗血栓療法－最近の動向　冠動脈ステント留置術，人工弁置換術後の抗血栓療法．日本医師会雑誌(6月Vol.138 No.3)：511-516,2009
• 田村俊寛：分岐部ステントの中間成績.j-Cypherレジストリーから.Coronary Intervention(5月Vol.5 No.3)p102-105,2009
• 陣内俊和，木村剛，堀内久德:DES時代の冠動脈インターベンション DESに対するステント血栓症とその対策．心臓(3月Vol.41 No.3)：268-272,2009
• 田村俊寛：第8回日本心血管カテーテル治療学会学術集会 誌上ライブ.Cardiovascular Catheter Therapeutics(3月Vol.9 №1)：65-77,2009
• 陣内俊和，堀内久德：血栓症治療の最新動向 チエノピリジン系薬剤．Pharma Medica Tｈｅ Review of Medicine and Pharmacology(1月Vol.27 No.1)：29-33 ,2009

• 田村俊寛：心臓カテーテル検査の報告書.確実に身につく PCI心臓カテ－テル検査の基本とコツ.中川義久,羊土社,70-72 ,2009
• 田崎淳一：三方活栓の使用法とパワーインジェクター使用上の注意.確実に身につく PCI心臓カテ－テル検査の基本とコツ.中川義久,羊土社,52-56 ,2009

• 静田聡：慢性完全閉塞病変に対するPCIは成熟したか？：CTO PCI 2008 2.慢性完全閉塞病変に対するPCIの長期成績：努力に値する予後改善効果はあるのか．Coronary Intervention(7 月Vol.4 No.4)：15-21,2008
• 田村俊寛、木村剛：DES時代の抗血小板療法．1.DESは血栓ができやすいのか？3)大規模レジストリー（j-Cypher）のデータから．血栓と循環(3月Vol.16 №1)：26-31,2008
• 多田朋弥，田村俊寛，田崎淳一，当麻正直，尾野亘，赤尾昌治，古川裕，北徹，木村剛：鎖骨下動脈狭窄に対して留置したステント内の繰り返す再狭窄に対して薬剤溶出性ステントを使用した大動脈炎症候群の１例．Japanese Journal of Cardiovascular Catheter Therapeutics(12月Vol.8 №4)：285-290,2008
• 田崎淳一，田村俊寛，多田朋弥，星野康三，当麻正直，尾野亘，赤尾昌治，古川裕，北徹，木村剛：Sirolimus Eluting Stent留置後早期ステント血栓症を発症した急性冠症候群の1例．Japanese Journal of Cardiovascular Catheter Therapeutics(12月Vol.8 №4)：291-297,2008
• 早野護，田村俊寛，多田朋弥，田崎淳一，当麻正直，尾野亘，赤尾昌治，北徹，木村剛，長田裕明，仁科健：心エコーにて少量の心嚢水を認めた急性心筋梗塞に対してPCIを施行したoozing型左室自由壁破裂の１例．Japanese Journal of Cardiovascular Catheter Therapeutics(12月Vol.8 №4)：298-303,2008
• 小笹寧子：Ⅱ型糖尿病患者の左室心筋重量の増大におけるインスリン抵抗性の測定、橈骨動脈脈波解析．THERAPEUTIC RESEARCH Vol.29 №9)：1573-1575,2008

田村俊寛，木村剛：狭心症：冠動脈カテーテル治療．目で見る循環器病シリーズ11（1月）鶴見由紀夫，住吉徹哉，MEDICAL VIEW社，196-205,2008